Edema Cerebral

O edema cerebral é causado pelo aumento de líquidos intra e extracelular no cérebro. Pode acontecer numa região limitada ou em todo o cérebro. Quanto mais cedo o diagnóstico e tratamento, diminuem as seqüelas tornando o prognóstico mais favorável. As principais causas são:

• acidente vascular encefálico,
• traumatismo cerebral com ruptura de um vaso,
  
• nível de sódio baixo,
  
• isquemia,
  
• meningite,
• abcessos,
• encefalite ou hipóxia,
• tumores.

Tipos de Edemas:

Há quatro tipos de edemas:

• Citotóxico (Passagem do líquido do espaço extracelular para o intracelular)
  
• Vasogênico (Passagem do líquido da corrente sangüínea para o espaço extracelular)
  
• Intersticial (Com a passagem do líquido encefalorraquidiano para o espaço extracelular)
  
• Hiperêmico ( Aumento do volume intracelular)
  

O edema citotóxico surge devido a uma alteração no metabolismo das células, provocando retenção de água e sódio. Pode acontecer em situações de hipotermia, intoxicação com alguns medicamentos, infarto do miocárdio e alguns tumores. É o menos freqüente.

O edema vasogênico ocorre quando a integridade da barreira hematoencefálica normal é comprometida e existe aumento da permeabilidade vascular, permitindo que fluidos escapem do compartimento intravascular para, predominantemente, os espaços intercelulares do cérebro. Pode surgir em traumatismos, enfartes, hematomas, inflamações, encefalopatia hipertensiva, isquemia cerebral e tumores.

O edema hiperêmico é provocado pelo aumento da quantidade de sangue em determinado local ou diminuição do retorno venoso. Pode ser provocado por uma situação que antecede a uma isquemia ou inflamação.

Sinais e Sintomas:

Qualquer edema no cérebro provoca hipertensão craniana e sintomas como cefaléia em todo o crânio, vômitos devido a compressão no centro bulbar e edema da pupila provocada pelo aumento da pressão à volta dos nervos ópticos diminuindo o retorno venoso. É detectado através do exame com oftalmoscópio. Pode também ocorrer confusão mental, coma, crises convulsivas e diminuição ou perda da força muscular em um ou mais membros de acordo com a área atingida. O cérebro edematoso é mais macio que o normal e parece com freqüência transbordar a cavidade craniana. No edema generalizado os giros estão aplainados, os sulcos intervenientes estão estreitados, e as cavidades ventriculares comprimidas. À medida que o cérebro se expande, podem ocorrer herniações.